Жесткие контактные линзы кератоконусе


заказать комплекс восстановления зрения

заказать комплекс восстановления зрения

Что такое кератоконус

Кератоконус - хроническое прогрессирующее заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.

Диагноз кератоконуса обычно ставится в юности, а наиболее тяжёлой стадии течение болезни достигает к 20 - 30 годам.

Симптомы кератоконуса

Самые распространенные симптомы кератоконуса - двоение и размазывание изображения. Болезнь начинает проявляться с небольшой размытости очертаний предметов. По мере развития, зрение ухудшается, иногда довольно быстро. Вне зависимости от дистанции, острота зрения становится неудовлетворительной, ночное зрение при этом слабее дневного. Иногда один глаз видит гораздо хуже другого. На поздних стадиях может развиться светобоязнь, чувство постоянного утомления глаз из-за необходимости щуриться.

Диагностика кератоконуса

При подозрении на кератоконус, врач проводит осмотр роговицы при помощи простейшего офтальмологического прибора - щелевой лампы. Если болезнь уже достаточно развилась, такой осмотр позволяет сразу поставить диагноз.

Более точную диагностику обеспечивает специализированное компьютерное обследование. Оно позволяет составить топографическую карту роговицы, оценить ее состояние и отразить все неровности. Такое обследование дает возможность не только точно установить диагноз кератоконуса, но и контролировать малейшие изменения в состоянии роговицы. Сравнивая несколько топографических снимков, можно оценить характер и скорость развития кератоконуса, а так же прогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Лечение кератоконуса

Современная медицина располагает рядом действенных методик по восстановлению формы роговицы при кератоконусе. Традиционно они разделены на два направления: терапевтическое и хирургическое.

Терапевтическое лечение

Жесткие контактные линзы

Очки позволяют корригировать слабый астигматизм на ранней стадии кератоконуса, но острота зрения со временем падает, вынуждая пациента использовать контактные линзы. Эффект от использования линзы возникает благодаря слезной жидкости, заполняющей пространство между роговицей и линзой.

Это создает более равномерное преломление света. Для кератоконуса разработано несколько типов линз, подбор которых обычно проходит у офтальмолога, специализирующегося на этом заболевании.

Традиционно, при кератоконусе использовали жесткие газопроницаемые контактные линзы, хотя производители создавали и специальные, мягкие, гидрофильные линзы большой толщины. Однако, мягкие линзы, отчасти повторяя форму роговицы, сводят на нет их коррекционный эффект. В качестве решения этой проблемы, были разработаны гибридные линзы с твердым центром и мягкой каймой. Однако такие линзы, как и мягкие, подходят не всем пациентам.

Corneal Collagen Crosslinking

Новым терапевтическим методом лечения кератоконуса является Corneal Collagen Crosslinking c рибофлавином (сокращенно CCL, или CXL - в Европе). Он сочетает закапывание рибофлавина с последующим 30-минутным облучением глаза ультрафиолетом. Эта методика позволяет стабилизировать прогрессирование кератоконуса, останавливает истончение и выпячивание роговицы, предотвращает необходимость пересадки роговицы.

Техника процедуры

Закапываются капли сужающие зрачок, затем обезболивающие капли. Поверхностные клетки роговицы (эпителий) снимаются с использованием специальных инструментов. Затем в течение 30 минут на роговицу капается специальный раствор витаминов. В следующие 30 минут происходит обработка роговицы ультрафиолетом, и продолжается закапывание. После этого на глаз одевается контактная линза, которая защищает роговицу после операции и уменьшает дискомфорт.

Процедура безопасна, проводится без надрезов роговицы. Профессор Тео Зайлер, Швейцария, который является одним из основателей метода, сказал: Если бы мой сын болел кератоконусом, я провел бы ему такое лечение уже завтра. Это намного безопасней, чем пересадка роговицы. Доза ультрафиолета, которая используется при лечении меньше его количества при однодневной прогулке в горах.

После кросслинкинга коллагеновые волокна очень медленно обновляются, поэтому повторное лечение, скорее всего, не понадобится. На иллюстрации: внизу - роговица с кератоконусом, вверху - роговица, после процедуры кросслинкинга - жесткость роговицы повышается на 300%.

Для проведения процедуры укрепления роговицы в медицинских центрах Новий зір используется современное швейцарское оборудование UV-X (IROC). В установке производится регулирование диаметра пятна облучения, соответственно размеру роговицы глаза. Излучение, исходящее из 7 источников, равномерно распределяется на поверхности роговицы, исключая появления зон перегрева.

Cистема IROC разработана основателями метода кросслинкинга, и была одобрена к применению в 2007 году в странах ЕС.

Хирургическое лечение

Сегментные кольцевые имплантаты (пока не разрешены к применению в Украине)

Кольцевые сегменты для имплантации в роговицу были разработаны в конце 20 века для улучшения остроты и зрения и выравнивания поверхности роговицы. Для имплантации делается надрез по периферии роговицы. Две тонких дуги, изготовленных из полиметилметакрилата, внедряются между слоев стромы роговицы по обе стороны зрачка и надрез закрывается. Сегменты оказывают давление, направленное наружу от конуса, и его верхушка оседает, принимая более естественную форму. К достоинствам процедуры можно отнести то, что имплантаты можно удалить в случае неудачной коррекции, а также то, что не происходит удаления тканей пациента.

Имплантация кератобиомипланта

К сожалению 10-25% пациентов с диагнозом кератоконусом достигают той стадии, когда коррекция зрения невозможна по причине истончения либо рубцевания роговицы, отчасти вызванного линзами. В таком случае, показана имплантация кератобиомпланта .

Для проведения всех этих операций используется кератобиоимплант, который является максимально идентичным по форме и функциям материалом, отлично совместимым с роговицей глаза. Благодаря операции по имплантации кератобиоимпланта восстанавливается правильная форма и структура роговицы. Ежегодно во всем мире такие оперативные вмешательства проводятся десяткам тысяч пациентов и показывают высокую эффективность в лечении сложных заболеваний роговицы глаза..

Решить вопрос о возможности и целесообразности терапевтического или хирургического лечения можно только после полного офтальмологического обследования и консультации квалифицированного врача.

На консультации Вы получите исчерпывающую информацию о существующих методах улучшения зрения. Вместе с врачом Вы сможете выбрать направление лечения. В зависимости от индивидуальных параметров глаза, степени и формы заболевания врач подберет методику лечения, которая сможет обеспечить оптимальный результат именно в Вашем случае.

Контактные линзы в лечении кератоконуса

Зачастую контактные линзы являются наилучшим способом для того, чтобы пациент с диагнозом кератоконус мог нормально видеть. Установленная на глаз контактная линза сглаживает неровность роговой оболочки, и перед глазом образуется правильная оптическая поверхность.

Следует, однако, понимать, что контактные линзы не оказывают лечебного эффекта при кератоконусе, являясь только приспособлением для коррекции зрения. Использование контактных линз не может остановить развитие кератоконуса или замедлить его.

При кератоконусе для улучшения зрения могут применяться различные виды контактных линз: ЖГП - жесткие газопроницаемые, мягкие, гибридные, склеральные, а также комбинации жестких и мягких контактных линз (Piggyback).

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

ЖГП (жесткие газопроницаемые) контактные линзы являются самым широко используемым методом улучшения зрения у пациентов с кератоконусом. Эти линзы в силу своей жесткости позволяют отлично сгладить все неровности роговой оболочки, образуя полностью правильную переднюю оптическую поверхность. В получаемой с использованием ЖГП линз оптической системе все лучи света, проходящие через роговицу, точно фокусируются на сетчатой оболочке глаза.

Возможность коррекции неправильной рефракции лучей света при кератоконусе обеспечивается именно жесткостью этого вида контактных линз. В этом состоит их основное преимущество перед мягкими линзами, которые при облегании роговой оболочки немного сглаживают ее кривизну, но в значительной степени повторяют ее форму. Поэтому при использовании системы глаз + мягкая контактная линза невозможно создать идеально правильную сферическую форму передней оптической поверхности.

Однако жесткость линз имеет и отрицательную сторону. Она является также и основным недостатком жестких газопроницаемых линз, поскольку связана со значительно меньшим комфортом для пациента и непростым периодом привыкания к ним, если сравнивать с мягкими линзами.

Преимуществами жестких газопроницаемых контактных линз являются:

  • возможность коррекции самых высоких степеней миопии и астигматизма, которые сопутствуют кератоконусу
  • их способность отлично пропускать к роговой оболочке глаза кислород, который очень важен для ее здоровья
  • легкость в использовании и уходе за линзами
  • возможность их изготовления по индивидуальному заказу, т. е. под форму роговицы конкретного пациента.
  • Видео врача о контактных линзах при кератоконусе

    Мягкие контактные линзы при кератоконусе

    Изготовленные индивидуально мягкие контактные линзы можно применять при невозможности использования пациентом жестких газопроницаемых линз из-за дискомфорта. По вышеупомянутым причинам мягкие линзы нередко способны улучшить остроту зрения в гораздо меньшей степени, чем ЖГП линзы.

    Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)

    Суть этого подхода состоит в том, что сначала на глаз пациента помещается мягкая линза, а поверх нее - ЖГП линза. Благодаря этому достигается сочетание комфорта мягких контактных линз с эффективностью улучшения зрения, присущей жестким линзам.

    Гибридные линзы

    Гибридные линзы соединяют в своем устройстве жесткие и мягкие линзы. Их центральная часть являет собой ЖГП линзу, а материалом для области периферии (которую называют юбкой) является мягкий гидрогелевый полимер. По сравнению с жесткими и мягкими линзами, использование гибридных линз обеспечивает лучшее сочетание комфортности для пациента и остроты зрения. Первые модели гибридных линз вызывали нарекания пациентов, поскольку нередко мягкий гидрогелевый материал юбки отслаивался от жесткой зоны в центре линзы. В современных гибридных линзах последнего поколения, таких как SynergEyes данная проблема полностью устранена.

    Склеральные линзы

    Склеральными линзами называются жесткие газопроницаемые линзы, которые хотя бы частично имеют опорой склеру (белую ткань передней поверхности глазного яблока) для снижения давления на пораженную кератоконусом роговицу и предотвращения ее травмирования. Ведь обычные жесткие и мягкие контактные линзы прилегают к роговой оболочке и травмируют ее. Такое механическое воздействие на кератоконус может приводить к возникновению шрама. Для снижения или полного исключения давления линзы на роговую оболочку диаметр склеральных линз должен превышать диаметр роговицы. Таким образом, опора линзы будет частично или полностью распределяться на склеру за пределами роговой оболочки. Этот тип линз подразделяют на две категории: склеральные и полусклеральные. Склеральные линзы имеют больший диаметр (16-25 мм), чем полусклеральные (до 15-16 мм). Полусклеральные линзы еще называют корнеосклеральными, потому что они своей опорой частично имеют роговицу, а частично - роговую оболочку.

    Склеральные линзы с большим диаметром в сложных случаях кератоконуса являются единственным способом коррекции остроты зрения, альтернативным хирургической операции.

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    Виды контактных линз при диагнозе кератоконус, которые применяют в России

    В случае незначительно выраженного кератоконуса в любом кабинете контактной коррекции зрения возможно осуществить подбор мягких контактных линз. Однако, если кератоконус значительно развит, данный вид контактных линз попросту является неэффективным, и требуются другие способы коррекции. Во многих городах действуют кабинеты контактной коррекции зрения, где можно найти специалистов, имеющих успешный опыт работы с жесткими газопроницаемыми линзами.

    Линзы Piggyback и гибридные линзы в России не подбираются. К сожалению, существует также нехватка специалистов, которые обладают опытом применения склеральных линз, но найти их возможно. К примеру, в Москве есть кабинеты контактной коррекции зрения, где с успехом подбирают корнеосклеральные линзы, изготовление которых налажено здесь же, в столице, с использованием высокоточного зарубежного оборудования.

    Комментарии

    # Роман 13.10.2015 12:21

    Мне контактные линзы не помогли. Сперва кросслинкинг был, потом имплантация сегментов.
    Хоть до пересадки роговицы дело не дошло.
    Судя по отзывам других людей та же беда: только коррекция зрения хоть как-то возможна с их помощью, а вот прогрессирование кератоконуса они не останавливают.

    alex_pro_1

    Борзов Валерий для alex-pro-1

    Поднимаю тему очкариков и слабого зрения повторно. Думаю, поисковые системы перебросят сюда кого-нибудь из страждущих этим довольно редким глазным заболеванием. Что такое кератоконус? Это буквально кривоглазие! Поверхность глаза (роговица), призванная быть ровной и сферической, приобретает выпирающую зону. В результате, светящаяся в темноте точка выглядит примерно так.

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    Обычные, даже очень сильные очки просто уменьшат такую картинку и, возможно, сделают ее почетче. Поэтому с кератоконусом ты плохо видишь вдаль, плохо видишь вблизи. Что касается меня, то плохо видеть вдаль я стал еще в школе, но близорукость меня не сильно волновала, поскольку ведь оставались книги. А не очень сильные очки помогали видеть на все 100% вдаль. Когда мне исполнилось 25, коварный кератоконус покусился на святое! Лишил радости комфортного чтения. Меня, проповедника! И не только этого. Старые очки не помогали уже видеть выражения лиц любимых людей, халат в горошек на моей любимой жене в моих глазах был в кружочек.

    Посетив врача-окулиста, я понял, что мои жалобы далеки от нее как восток от запада и решил бороться сам. К тому времени моему брату уже сделали операцию - его кератоконус зашел слишком далеко.

    Так вот, врачи в моем случае обычно прописывают ношение жестких контактных линз. Если же с глазами совсем худо, тогда операция по замене роговицы. Первое бы я прописал всем аскетам, усмиряющим свою плоть. Рекомендую также попробовать, если с трудом понимаете выражение касающийся зеницы ока моего. ) Тем не менее, жесткие контактные линзы позволяют видеть на 100%. Но большой ценой.

    И все же, можно ли подобрать к кератоконусу очки. Да, можно!

    Вариант 1. Очки с дырочками. Удивительно, но при кератоконусе хорошо то, от чего другим смерть. ) Много раз у меня брали их примерить люди с хорошим зрением, возвращая с недоумением на лице. В таких очках более-менее удобно читать при неярком освещении.

    Вариант 2. Обычные очки с астигматическими линзами (линзы с цилиндром). Подбирать придется самостоятельно, потому что, как уже говорил выше, в большинстве своем врачи окулисты считают, что подобрать очки при кератоконусе невозможно, поэтому быстро теряют терпение. Думаю, что в этом процессе очень помогут несколько правил:

    1. Хитрые японско-немецко-американские аппараты вас обманут. Не доверяйте им. Все, что нужно - старый добрый набор линз врача-окулиста.
    2. Найдите салон с самым непритязательным специалистом по подбору очков, чтобы он прислушивался к вашим просьбам, а не вспоминал о своем образовании.
    3. Даже если одним глазом вы видите хуже, никогда не заказывайте очки с разными линзами! Ни на четверть диоптрии, ни на градус наклона цилиндра! (я так делал, и познакомился с косоглазием).
    4. Начните подбор с астигматических линз (цилиндры или призмы) без диоптрий. Крутите линзу против и по часовой стрелке от 0 до 90 градусов. Кстати, мне никогда раньше при подборе не ставили цилиндр на 90 градусов, а именно этого мне и не хватало!
    5. Следите, чтобы вам выставили верное межцентровое расстояние! Никаких допусков от 1мм до 2 мм. Если очки для чтения, нужно, чтобы межцентровое на очках было меньше на 4-5 мм вашего межзрачкового.
    6. Не ожидайте чуда. Вы не увидите своими глазами на 100%. Просто главное изображение станет четким и ясным, а мозг забудет о блеклых сполохах внизу и сбоку изображения.

    Я подобрал для своих кератоконусных глаз очки на -6 с цилиндром -4 (на 90 градусов). Для чтения собираюсь заказать (уже подобрал) на -2,5 с цилиндром -3,5 (на 90 градусов).

    По-детски радуюсь и благодарю Господа, потому что получил ответ на молитву Господи! Так хочу просто видеть в очках!

    Re: Как Ваш брат?

    March 20th, 2015. 06:52 am

    Принимал участие в пересадке роговицы. Кажется простая операция, амбулаторная. 27-летний парень сказал что испробовал всё, что это проблема в семье. Цилиндр вырезает круг в роговице,удаляя конус. Такой же цилиндр делает круг в транспланте сферической роговицы и он точно закроет дефект в глазу. Накладывается 8 швов. Время 35-40 минут.
    Видел 58-летнего мужчину на повторной пересадке. Транспланту более 24 лет и рубцы от приживления мешают видеть хорошо, он решил поменять роговицу. Техника отточенная, все зависит от качества транспланта и конечно от состояния сетчатки, которая работала в этих условия годы. У Вас есть надежда, не отчаивайтесь.

    Re: Как Ваш брат?

    Подбор контактных линз при кератоконусе

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    Кератоконус - тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором острота зрения может снизиться до 0,02-0,03. Контактные линзы являются, по существу, единственным эффективным и безопасным средством реабилитации этих больных. Но из-за значительной деформации роговицы при кератоконусе подбор контактных линз особенно сложен.

    Офтальмометрия в развитых стадиях кератоконуса малоинформативна и нередко не позволяет получить точные данные не только о всей корнеальной поверхности, но даже о радиусе центральной зоны. Поэтому фотокератометрия или компьютерная кератография являются, по существу, методами оценки топографии роговицы при кератоконусе. Результаты проведенных исследований показали, что корнеальные радиусы во всех зонах меньше (т. е. роговица «круче») по сравнению с регулярными роговицами. Так, в центре средний радиус составляет 5,9 мм, а на периферии (в зоне R9) - 7,0 мм.

    Торичность во всех зонах более выражена, чем в норме. Асимметрия роговицы при кератоконусе более выражена по сравнению с «регулярными» роговицами, что объясняется смещением вершины конуса по отношению к геометрическому центру роговицы. Фотокератометрические данные позволяют оценить количественно указанное смещение, угол которого колеблется от 0° до 25°.

    Кератоконус в своем развитии проходит несколько стадий. В начальной стадии роговица близка к нормальной, в терминальных стадиях она резко деформирована. Фотокератометрические исследования показали, что по мере прогрессирования заболевания отмечается изменение топографических показателей от I к IV стадии (по классификации M. Amsler): уменьшается радиус в области 1-13 колец, увеличивается асферичность во всех зонах, увеличивается смещение вершины конуса, что приводит к увеличению асимметрии роговицы.

    В табл. 14 представлены результаты анализа фотокератометрических исследований при различных стадиях кератоконуса в сравнении с параметрами «регулярной» роговицы.

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    В I и II стадиях кератоконуса эксцентриситет роговицы меньше 1,0, как и в случае «регулярной» роговицы. Поэтому математической моделью большинства роговиц с кератоконусом I - II стадий, как и «регулярных», является поверхность II порядка с эксцентриситетом менее 1,0 - эллипсоид. При кератоконусе III - IV стадий эксцентриситет почти в 90% случаев превышает 1,0 и математической моделью для этих роговиц является поверхность II порядка с указанным эксцентриситетом - гиперболоид.

    Кератоконус отличается по расположению вершины. Различают: островершинный, туповершинный, пикообразный, пикообразный атипичный, низковершинный, низковершинный атипичный. И по форме вершины: ниппельной, овальной и глобусной (Абугова Т.Д. Блосфельд В. Б. 1998). Так, низковершинный кератоконус отличается отклонением вершины конуса от центра роговицы на 20° и более, пикообразный - характеризуется выраженной центральной асферичностью и т.д.

    J. Soper (1972) одним из первых предложил для коррекции кератоконуса специальные ЖКЛ, в которых центральный радиус был более крутым по сравнению с радиусом роговицы в зоне конуса, на периферии ЖКЛ была более плоская (стандартный радиус 7,5 мм). Основной принцип этой коррекции - линза не должна касаться вершины конуса. Современный принцип подбора ЖКЛ при кератоконусе основан на индивидуальных особенностях конической деформации роговицы.

    Как видно из таблицы, корнеальная торичность в большинстве случаев не превышает 0,5 мм, что делает возможным применение осесимметричных контактных линз для коррекции кератоконуса. С учетом этого разработаны параметры типовых ЖКЛ, вошедшие в «Таблицы технологических и контрольных параметров типовых жестких роговичных контактных линз для коррекции кератоконуса» (1985 г.).

    При небольшой степени конической деформации роговицы рекомендуется использовать осесимметричные линзы, но с уменьшенным диаметром оптической зоны (6,0 5,5 мм), что обеспечивает «контурную» посадку линзы. Однако при развитых стадиях кератоконуса конструкция линз должна принципиально отличаться от конструкций, применяемых в случае «регулярных» роговиц (рис. 50).

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    В этих случаях попытка применения «контурного» принципа приводит к тому, что слезный зазор становится излишне большим и неравномерным. При оттоке слезной жидкости из подлинзового пространства происходит как бы «оседание» линзы и затрудняется приток новой порции слезы. В ряде случаев это может привести к существенному уменьшению давления в подлинзовом пространстве, резкому ограничению подвижности линзы, появлению корнеального отека.

    Были определены составы пробных наборов ЖКЛ для коррекции кератоконуса (табл. 15, 16, 17) (Киваев А. А. с соавт. 1990).

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    В табл. 15 приводятся данные о комплекте ЖКЛ из 200 линз, из них 100 с общим диаметром 9,5 мм и 100 с общим диаметром 8,5 мм. Все линзы имеют диаметр оптической зоны 6,0 мм. Знаком «+» обозначены линзы, применяемые для коррекции островершинного кератоконуса, знаком «х» помечены линзы, необходимые для коррекции пикообразного кератоконуса.

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    В табл. 16 приводятся данные о комплекте ЖКЛ из 30 линз с диаметром 7,5 мм и диаметром оптической зоны 6,0 мм.

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    В табл. 17 приводятся данные о комплекте ЖКЛ из 120 линз, из них 60 - с общим диаметром 9,5 мм и 60 - с общим диаметром 8,5 мм. У всех линз диаметр оптической зоны 7,0 мм.

    Как навсегда избавиться от очков, линз и проблем со здоровьем. Как научиться видеть на все 100%? Этому и многому другому Вас научит Майкл Ричардсон с программой "Видеть Без Очков". которая научит Вас управлять Естественными Оздоровительными Функциями Организма и поможет Вам вернуть утраченное здоровье и зрение. Нажмите здесь. чтобы навсегда избавиться от болезней.

    Методика подбора контактных линз при кератоконусе с помощью предложенной системы основывается на общих принципах. На основании обследования больного определяют геометрические параметры пробной контактной линзы, с которой начинают подбор. В более развитых стадиях заболевания применяют ЖКЛ с большим эксцентриситетом. С помощью флюоресцеинового теста, пользуясь схемой, указанной на рис. 51, уточняют параметры ЖКЛ.

    Жесткие контактные линзы кератоконусе

    Определение по традиционной методике оптической силы ЖКЛ у пациентов с кератоконусом нередко встречает затруднения, что связано со значительным изменением состояния аккомодационного аппарата. Поэтому рекомендуются приемы для релаксации аккомодации, например, так называемый «стеклянный атропин»: в пробной контактной линзе с дополнительной очковой линзой определяют максимальный визус, затем производят «затуманивание» зрения, путем приставления положительного стекла начиная с +6,0 D и в течение 5-10 минут постепенно уменьшают силу очкового стекла до получения максимальной остроты зрения. Подобный метод позволяет избежать ошибок при выборе оптической силы ЖКЛ при кератоконусе.

    Применяются для коррекции кератоконуса и МКЛ . Так, J. Soper (1980) применял МКЛ с диаметром 14,0 мм и базовым радиусом круче радиуса вершины конуса. N. Siviglia (1988) предложил специальные МКЛ (Ni-Cone), которые имеют три зоны и постепенно укручаются к периферии.

    По результатам фотокератометрического исследования пациентов с кератоконусом в 1990 г. А. А. Киваевым с соавт. была предложена методика подбора МКЛ при этом заболевании. Для этого был разработан специальный набор, номенклатура которого включает три типа мягких линз: К1В, К2В, К3В, где цифрами обозначена степень асферичности внутренней поверхности линзы. Тип 2 - наиболее «плоские» линзы, тип 3 - наиболее «крутые» линзы, тип 1 - средняя асферичность (промежуточный между типами 2 и 3). Линзы всех типов имеют общий диаметр 15,0 мм, толщину 0,5 мм, наружный диаметр оптической зоны 8,0 мм, ширину лентикуляра 1,5 мм. Для каждого типа МКЛ имеются линзы с внутренним радиусом от 8,2 до 7,8 мм (с шагом 0,2) и рефракцией от -1,0 до -15,0 D (с шагом 1 D). Оценка положения МКЛ на глазу производится по обычной методике, при этом подвижность линзы должна быть 0,5-0,8 мм. При необходимости производят замену линзы на более соответствующий данному глазу тип и рефракцию. В соответствующих таблицах приведены технологические параметры МКЛ (в сухом состоянии), необходимые при изготовлении линз.

    Т.Д. Абугова, В. Б. Блосфельд (1998) предлагают принцип конструирования линз, основанный на измерении формы роговицы в 30 точках с помощью топогометра-офтальмометра фирмы «Carl Zeiss». Форму задней поверхности ЖКЛ выбирают по указанной методике с отступлением от формы роговицы, увеличивая зазор между ними в зависимости от расстояния от оси роговицы и топографии корнеальной поверхности. Радиус кривизны вершины линзы при этом пропорционален усредненному радиусу роговицы в центре и степени изменения асферичности от центра к периферии. Так, например, для роговиц с немонотонным увеличением асферичности, выбирают линзы с меньшим общим диаметром. Указанные линзы характеризуются общепринятыми параметрами: радиусом оптической зоны, асферичностью зоны скольжения (эксцентриситетом), общим диаметром и диаметром оптической зоны.

    Для указанной системы подбора линз при кератоконусе разработан компьютерный метод расчета параметров роговицы и соответствующей контактной линзы . Конструктивные параметры искомой линзы и ее оптическая сила уточняются с помощью пробного набора линз, состоящего из 51 газопроницаемой ЖКЛ и 9 МКЛ.

    В ряде случаев при коррекции кератоконуса применяется система «Piggy-back», т.е. комбинация МКЛ и ЖКЛ (Soper J. 1980).

    Следует указать на то, что подбор ЖКЛ при кератоконусе чрезвычайно сложен и трудоемок даже в начальных стадиях заболевания, не говоря уже о далеко зашедших и терминальных. При этом надо учитывать, что в поздних стадиях заболевания нередко наблюдаются эпителиопатии, что значительно ухудшает переносимость линз, делает их опасными для больного, вследствие возможности развития эрозии и даже язв роговицы. Поэтому возникает вопрос о сквозной кератопластике, показанием к которой является непереносимость контактных линз, невозможность достижения адекватной остроты зрения. Однако эта операция представляет собой серьезное вмешательство и у части больных по разным причинам не может быть произведена. У таких пациентов возможна попытка уменьшения деформации роговицы с помощью термокератопластики (ТКП) и лазер-кератопластики.

    Для ТКП применяется специальный прибор, который состоит из аппликатора и терморегулятора (Киваев А. А. Бабич Г. А. Абугова Т.Д. 1979). Температура на аппликаторе может устанавливаться в диапазоне от 60 до 130 °С. Обычно 6-8 аппликаций наносится в зоне вершины конуса, что приводит к ее уплощению и увеличивает вероятность подбора контактных линз. ТКП затруднена при помутнениях корнеальной стромы, эпителиальных дефектах. Уплощения вершины кератоконуса можно добиться и с помощью инфракрасного лазера (Слонимский Ю.Б. 1993).

    Возможно, Вам будет интересно:

    Источники:
    www.zir.com.ua, keratoconusa.net, alex-pro-1.livejournal.com, zreni.ru

    Следующие статьи


    заказать комплекс восстановления зрения

    28 мая 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Что будет если уснуть в контактных линзах (144)
  • Какие диоптрии бывают контактных линз (92)
  • Маскирующие контактные линзы со зрачком (85)
  • В контактных линзах плохо видно вблизи (83)
  • Контактные линзы при коньюктивите (81)
  • Тауфон и контактные линзы (67)
  • Контактные линзы после коагуляции (63)

  • Надавно добавленные материалы:

    Контактные линзы biomedics 55 uv

    Контактные линзы Biomedics 55 Evolution Biomedics 55 Evolution - контактные линзы с асферическим дизайном, рекомендованным сроком плановой

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55

    Интернет магазин linzservis.tatet.ua (Киев, Украина) предлагает Вам месячные контактные линзы BIOMEDICS 55 Evolution от известного американского бренда

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 купить

    Производитель: Cooper VisionХарактеристика:Срок ношения: 1 месяцРежим ношения: дневнойМатериал: Окуфилкон-ДДиаметр линзы: 14,2 мм Толщина по центру: 0,07 мм Влагосодержание: 55 % Кислородопроницаемость: 28,2 Dk\tСнабжены УФ-фильтром:

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 evolution

    Давайте розберемося, що собою представляють лінзи Biomedics 55 Evolution. Цей товар популярний по всій Росії. І саме його

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 38

    Специалисты CooperVision представляют Biomedics 38 (Биомедикс 38) комфортные квартальные оптические контактные линзы, которые способны вернуть пользователю высокое качество зрения на протяжении длительного периода.Носить линзы и не

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics colors premium

    Biomedics Colors Premium – это прекрасные цветные линзы, созданные именно для вас! При производстве этих линз была применена особая передовая технология окрашивания,

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 evolution 6 линз

    Главным отличием контактных линз Biomedics 55 Evolution является асферический дизайн. Асферический дизайн линз Biomedics 55 Evolution

    Читать далее