Кератит после контактных линз


заказать комплекс восстановления зрения

заказать комплекс восстановления зрения

Как избежать кератита при ношении линз

Люди, чье зрение далеко от идеала, признаются, что линзы делают их жизнь проще и комфортнее. Но многие ли из них сознаются в том, что нарушают правила ношения контактных линз и не всегда тщательно следят за их гигиеной? А ведь наверняка каждый второй хоть раз в жизни ленился менять раствор в контейнере или носил линзы дольше положенного срока. Такие эксперименты могут сильно навредить здоровью глаз, спровоцировав воспаление роговицы глаза - кератит .

Случай из жизни

Недавно в средствах массовой информации появилась новость о том, что 24-летняя Кэти Ричардсон . пациентка из Англии, была на волоске от слепоты из-за своей же собственной халатности. Девушка часто забывала снимать контактные линзы на ночь, а иногда промывала линзы обычной водой . когда у нее заканчивался дезинфицирующий раствор. И вот однажды Кэти проснулась с болью в левом глазе. Заподозрив конъюнктивит, девушка не придала сильного значения неприятным ощущениям, но они усиливались. Вскоре она уже не была в состоянии открыть глаз. Оказалось, воспаление роговицы спровоцировано бактерией acanthamoeba . которая присутствует в водопроводной воде. Если вовремя не принять меры бактериальный кератит, который развился у Кэти, мог бы лишить ее зрения.

Что может спровоцировать кератит?

Кератит - достаточно распространенное явление среди тех, кто носит контактные линзы. Мы часто носим линзы слишком долго, при этом ведем сидячий образ жизни у компьютера. не даем глазам отдыхать. Длительное использование линз без перерыва может привести к образованию микроскопических трещин, куда легко проникают бактерии.

Недавно ученые подсчитали, что если не снимать контактные линзы на ночь, то вероятность развития инфекции увеличивается почти в 20 раз.

Неприятные симптомы кератита могут также появиться, если вы не соблюдаете срок ношения линз и используете их дольше, чем положено. Микротрещинки и царапины, появившиеся на линзе в процессе ее ношения, являются идеальной средой обитания для микробов.

Опасно носить линзы и во время ОРВИ.


Корнерегель (современный кератопротектор) - универсальный препарат для активной профилактики и лечения заболеваний, связанных с повреждением роговицы. Обладает свойствами искусственной слезы. Содержит провитамин В5 (декспантенол) - эффективный стимулятор процессов регенерации в тканях.

Что делать, чтобы предотвратить воспаление роговицы?

Как только вы почувствовали неприятные ощущения в глазе: зуд, боль, сухость или слезотечение, песок и покраснение, - временно откажитесь от ношения линз и обратитесь за помощью к офтальмологу. Для того чтобы сделать роговицу более устойчивой к инфекциям, необходимо вовремя заживить микроповреждения ее поверхности, которые часто появляются у носителей контактных линз и на ранних стадиях никак себя не проявляют, однако, в дальнейшем могут способствовать развитию воспаления роговицы. Для заживления роговицы и конъюнктивы офтальмологи рекомендуют лечебные гели, например, Корнерегель на основе вещества декспантенол. Это спиртовой аналог пантотеновой кислоты - витамина, который формирует и восстанавливает слизистые оболочки и обладает заживляющим действием. Кроме того, такой гель обладает увлажняющими свойствами, а значит, делает ношение линз более комфортным. Носителям контактных линз рекомендуется использовать такие гели периодическими курсами для того, чтобы с помощью регенерирующих свойств сделать роговицу более устойчивой к инфекциям и другим повреждающим факторам.

Помните, к своему здоровью нельзя относиться с халатностью, а любые признаки недомогания требуют скорейшего вмешательства и лечения. Будьте внимательны к себе.

klop 22 Октября, 2014, 15:43

Виду активный образ жизни, летом с детьми на велосипеде, зимой лыжи и санки, частенько ходим в походы, в очках в лесу и на спортивной площадке не удобно, поэтому пользуюсь контактными линзами, однодневными Biotrue oneday, качество великолепное, линзы не бликуют, глаза в них прекрасно дышат и не сохнут, летом оценил качество защиты от УФ излучения.

Промывать линзы обычной водой это кончено перебор. И конечно же снимать линзы надо все - даже те, которые якобы можно носить несколько дней не снимая. Ни один врач не посоветует носить линзы более одного дня. А лучше использовать, как я, однодневные Биотру Он дей. Вечером снял и выкинул, а утром новые надел. Очень качественные линзы – глаза в них прекрасно себя чувствуют. Вообще не понимаю эту раздутую проблему, что линзы надо снимать каждый вечер. Это такая простая операция.

Эвридика 17 Октября, 2014, 02:43

Ну конечно же глазам нужен отдых. Какие бы линзы суперовые ни были, но глазам надо дышать. Я себе вообще выбрала линзы с хорошей газопроницаемостью и большим влагосодержанием (pure vision). Так у меня глаза и дышат под линзами и в то же время не сохнут при длительной работе за компом. Выбирала себе линзы специально со ссылкой на свой образ жизни и линзами своими очень довольна.

Кератит и контактные линзы

Те, кто подумывает сменить очки на контактные линзы, должны осознавать всю степень важности такого решения. Ведь нередко такое страшное заболевание как кератит связывают именно с ношением линз. Подробнее об этой проблеме рассказывает специалист.

В редакцию одного из российских изданий пришло письмо читательницы с вопросом:

- У меня очень плохое зрение. Хочу поменять очки на линзы, но боюсь заболевания, которое называется кератит. Приходилось слышать, что оно появляется у всех, кто носит контактные линзы. Не можете ли вы рассказать о нем?

На этот вопрос отвечает кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ глазных болезней РАМН Лариса Александровна Ильякова.

- Очки и контактные линзы не конкуренты. У каждого своя функция. Правда, линзы нередко имеют даже преимущества перед очками при определенных заболеваниях глаз: высокой степени близорукости или дальнозоркости, при разнице в рефракции глаз, когда острота зрения двух глаз разнится более чем на две диоптрии, при астигматизме.

Кератит после контактных линзСуществует две группы линз - жесткие и мягкие. Мы говорим о мягких линзах, которые сегодня получили наибольшее распространение. Однако, многие из тех, у кого плохое зрение, не спешат отказаться от привычных очков. Одна из причин - боязнь заболеваний глаз, прежде всего кератита.

Кератит - это воспаление роговой оболочки глаза. Особенность роговицы в том, что это - прозрачная бессосудистая ткань. Ее питание осуществляется за счет периферических сосудов. С чем же связано появление кератита? Во-первых, с качеством линзы, ее кислородопроницаемостью. Мягкие контактные линзы изготавливаются из высококачественных полимерных материалов, в состав которых входит большой процент воды. Это позволяет линзам дышать, обеспечивая свободный доступ кислорода к роговице глаза.

Во-вторых, с толщиной самой линзы, которая возрастает прямо пропорционально величине диоптрий.

В-третьих, с посадкой и правильным подбором линзы. Линза должна сидеть подвижно, не перекрывая свободного доступа слезной жидкости. Между линзой и роговицей должно образовываться жидкое пространство. Если посадка линзы слишком плотная, то сосуды сдавливаются, и слеза не омывает роговицу. Поэтому линзы следует подбирать индивидуально, учитывая не только переносимость материалов, из которых они изготовлены, но форму и строение самого глаза.

Низкая кислородопроницаемость или неграмотно подобранные линзы создают условия для возникновения кератита.

Еще одна проблема - вынужденное пребывание в загазованном, прокуренном или запыленном помещении. Линзы часто реагируют даже на сильно ароматизированные дезодоранты. Они очень быстро впитывают все запахи, газы, что незамедлительно провоцирует раздражение роговицы.

К тому же, на линзах при длительном ношении образуются так называемые протеиновые отложения, которые являются одной из причин появления чувства дискомфорта. Поэтому контактные линзы нужно ежедневно дезинфицировать, очищать и хранить в специальном стерилизующем растворе. И еще следует помнить, что даже самые хорошие и дорогостоящие линзы не вечны, как бы тщательно за ними вы ни ухаживали. Их надо менять. Кому-то раз в два-три месяца, кому-то через полгода и позже.


Причиной кератита может стать и инородное тело, попавшее между глазом и линзой. Даже если это микроскопическая пылинка. В таком случае необходимо немедленно снять линзу, промыть ее и сам глаз.

Я считаю, что спать в линзах нельзя ни при каких условиях. Закрытые веки давят на линзу, нарушая трофику глаза, его питание. Даже если в инструкции к вашим линзам разрешается в них спать - этого лучше избегать. Чаще всего такие рекомендации являются просто рекламным трюком. Перед ночным отдыхом линзы следует снимать и класть в свежий раствор.

Первые признаки воспаления роговицы - размытое изображение и чуть позже - появление светобоязни. При этих симптомах немедленно обращайтесь к врачу. Значит, ваши линзы либо подобраны неправильно, либо уже вышли из строя.

Британский офтальмологический журнал опубликовал любопытные данные. Существуют значительные различия в частоте бактериального кератита между контактными линзами в зависимости от материала, из которого они изготовлены, и от режима их ношения.

Общая частота кератита при ношении контактных линз в исследованной популяции равнялась 362 случаям (на 10000 человек, пользующихся контактными линзами, за 1 год). В исследовании все случаи кератита классифицировались как легкие и тяжелые на основании определенных клинических признаков. В частности, к тяжелым случаям кератита относились те, где наблюдалась язва роговицы. Частота легких кератитов составила 232 случая, т.е. практически две трети от общего числа кератитов.

Как влияет режим ношения контактных линз на риск заполучить кератит, видно из следующих цифр. При пользовании контактными линзами в режиме дневного ношения (со снятием на ночь) частота кератита была определена как 99 случаев (также на 10000 за 1 год), если линзы не снимались даже на ночь в течении нескольких дней до 1 месяца (продленное ношение) частота кератита резко возрастала до 263 случаев. Причем соотношение легких к тяжелым кератитам в группе дневного ношения явно было более приемлемым (6:1), чем в группе продленного ношения (1,3:1).

По материалам статьи Ксении Фокиной Контактные линзы: Степень опасности.

Осложнения от контактных линз. Почему краснеют глаза от линз?

Все чаще люди, имеющие проблемы со зрением . пользуются корректирующими контактными линзами, и это не удивительно, ведь современная офтальмология обеспечила нас огромным выбором данной оптики. Да сами по себе контактные линзы более удобны и позволяют вернуться к нормальному образу жизни, скорректировав все недостатки. Используя контактные линзы, вы можете водить автомобиль, ведь, в отличие от очков, они не ограничивают периферический обзор, делают изображение более четким, и при всем этом, совершенно не заметны как для окружающих, так и для пользователя. Безусловно, правильное использование и уход за линзами позволит вам полностью забыть о нарушении зрения и не испытывать никаких ограничений. Однако даже самое незначительное нарушение правил эксплуатации линз может привести к серьезным последствиям, вплоть до полной потери зрения.

В случае возникновения какого-либо тревожного симптома . вам необходимо незамедлительно снять контактные линзы до полного излечения. Если же после отказа от линз проблема не решиться, вам необходимо обратиться к врачу-специалисту, который назначит вам лечение и подберет вам более подходящий способ коррекции зрения.

Наиболее частым осложнением от неправильного использования контактных линз является синдром "красного глаза". Данная проблема не является признаком какого-либо заболевания и может иметь различную причину возникновения (механическая, аллергическая, инфекционная и т.д.), однако при возникновении данного осложнения необходимо как можно раньше выяснить причины и приступить к лечению. Обычно синдром "красного глаза" проявляется в виду покраснения глаза, зуда и ощущения инородного тела в глазу, также возможно слезоточивость и патологическое отделяемое из глаза. Если после снятия контактных линз, ваша проблема не решилась, то в качестве лечения стоит попробовать воспользоваться противовоспалительными каплями.

Кератит после контактных линз

Следующее, не менее частое осложнение, это непосредственное механическое воздействие линзы . Чаще всего оно возникает при неправильной очистке линзы, использовании некачественных растворов, длительной эксплуатации и наличие надрывов и дефектов на поверхности линзы. Все эти факторы приводят к образованию эрозий в эпителиальном слое роговицы. Проявляется данная проблема слезотечением, снижением остроты зрения и светобоязнью. После прекращения раздражения, эрозии быстро покрываются эпителием, и все симптомы исчезают, но вам будет необходима консультация окулиста, который подберет вам другой вид контактной коррекции, с учетом особенностей вашей роговицы. То же самое касается аллергических конъюнктивитов: достаточно выяснить, что именно привело к аллергической реакции, и заметить этот компонент на более подходящий.

"Любители" уснуть в непредназначенных для этого линзах . чаще всего сталкиваются с таким осложнением, как гипоксия роговицы. Кислород поступает в роговицу благодаря слезной жидкости, а использование контактной коррекции снижает количество поступаемого кислорода. В результате этого образуются микропузырьки и патологические кровеносные сосуды, которые впоследствии могут привести к полной потере зрения. Симптомами гипоксии роговицы являются снижение остроты зрения, светобоязнь, ощущение тумана, сухости и дискомфорта в глазах. Если вы обнаружили подобные симптомы и к тому же, частенько забываете снять линзы перед сном, то вам рекомендуется перейти на тонкие линзы, которые обладают лучшей кислородопропускающей способностью.

Кератит после контактных линз

Серьезным осложнением считается инфекционный кератит . вызванный таким микроорганизмом, как акантамеба. Самой частой причиной заражения является промывание и хранение контактных линз в проточной воде, а также купание в линзах. Проявляется данное заболевание светобоязнью, болью, слезотечением, гнойными выделениями из глаз. Лечение проводится в течение нескольких месяцев и обязательно включает в себя антибактериальные и противогрибковые препараты.

Также стоит помнить о таких осложнениях как деформация роговицы, которая возникает из-за неправильного подбора вида и формы контактной линзы, а также о химическом повреждении эпителиального слоя роговицы и глазного яблока при использовании некачественных или слишком концентрированных растворов для ухода за данным видом оптики.

Зрение - это один из самых главных даров природы человеку, а неправильное использование контактной оптики может лишить вас этого дара. Поэтому соблюдайте все правила эксплуатации контактных линз, прислушивайтесь к советам офтальмолога и у вас не возникнет никаких проблем.

- Вернуться в содержание раздела " офтальмология " на нашем сайте

Осложнения при ношении контактных линз и после лазерной коррекции

Осложнения при рефракционных операциях.
Наиболее распространенным вариантом рефракционных операций в настоящее время является ЛАСИК (LASIK, laser-assisted in situ keratomileusis) и его модификации (LASEK, laser-assisted sub-epithelial keratomileusis и epi-LASIK, epithelial laser-assisted in situ keratomileusis).
Наиболее неприятными осложнениями ЛАСИКа, потенциально и реально приводящими к необратимому снижению зрения, являются ятрогенные эктазии роговицы, нерегулярный астигматизм при низкой остаточной толщине роговицы (невозможность повторных операций), и кератиты, особенно инфекционные. Дополнительные осложнения, которые могут привести к одному из описанных выше состояний, – это врастание эпителия под клапан, несостоятельность клапана, интраоперационные осложнения: неполный клапан, отсечение клапана, тонкий или неровный клапан, «петличка» (buttonhole).
Эктазии. Наиболее неприятным осложнением являются ятрогенные эктазии роговицы, приводящие к необратимому и, как правило, значительному снижению зрения и большим проблемам дальнейшей его коррекции.
При операциях могут варьироваться (иногда довольно заметно) такие параметры, как точность микрокератома, энергия лазерного луча, содержание воды в роговице и ее механические свойства 36. Это вносит в операцию определенный элемент непредсказуемости, который не всегда позволяет точно предсказать и соблюсти безопасную толщину стромы после операции. Большей точности можно добиться, используя интраоперационное измерение толщины стромы с помощью таких методов, как оптическая когерентная томография 37 или конфокальная микроскопия 38. однако эти технологии слишком дороги и в большинстве клиник не применяются в рутинной рефракционной хирургии. Причиной ятрогенных эктазий может являться не выявленный в процессе предоперационного обследования кератоконус forme fruste («застывший») 49. который может также быть причиной послеоперационного нерегулярного астигматизма без формирования эктазии 47.
Итак, у части пациентов возникает прогрессирующее выпячивание роговицы, топографически напоминающее кератоконус и имеющее похожие последствия для зрения. Распространенность этого осложнения по данным разных авторов значительно варьируется. Я заметил, что когда количество глаз в исследовании измеряется сотнями, ятрогенные эктазии обычно отсутствуют в качестве исходов ЛАСИКа 30,33,39. но если исследование оперирует тысячами глаз, эктазии появляются: 0.03% через 2 года 40. 0.1% через 2 года 36. 0.66% через 42 месяца 41. 0.2% через год с небольшим 42 .
Высокая близорукость считается фактором риска для ятрогенных эктазий 43 ,что вполне естественно – такие операции балансируют на грани предельно допустимых величин остаточной толщины стромы. Однако в литературе описываются случаи, и не только единичные, когда исходная близорукость была умеренной и факторы риска не были выявлены 44,45,48. Многие исследования, как уже было сказано, являются некомпаративными и о частоте осложнения судить не позволяют 46,47,48.

Нерегулярный астигматизм. Нерегулярный астигматизм без эктазии может являться следствием интраоперационных осложнений, повторных операций, нераспознанного кератоконуса forme fruste 47. а также децентрацией абляции, ее малым размером и нерегулярным профилем 50,54. Интраоперационные осложнения (неполный клапан, отсечение клапана, тонкий или неровный клапан, отверстие в клапане) встречаются не так уж редко – по данным Albelda-Vall s с соавт. их частота составляет 3,92% 23. В работе Kato с соавторами 30 описан случай нерегулярного астигматизма из-за стрий клапана (1 на 779 глаз – 0.13%). В результате повторных операций существенная часть глаз (9%) 34 ухудшает МКОЗ вследствие нерегулярного астигматизма. Возможно, что с течением времени процент встречаемости нерегулярного астигматизма увеличивается, по крайней мере при высокой близорукости: Ali с соавторами 43 описывают ухудшение МКОЗ на 2 строки и более в 5% случаев через 10 лет после ЛАСИКа.
Встречаются также редкие ситуации, приводящие к появлению выраженного нерегулярного астигматизма – описана травматическая потеря клапана у 39 мужчины спустя 3.5 года после ЛАСИКа, после чего МКОЗ у него ухудшилась до 5 строк 51 .
Снова подчеркиваю, что подавляющее большинство работ, описывающих нерегулярный астигматизм после рефракционных операций, некомпаративно и посвящено ведению пациентов с данным осложнением.

Кератиты. После ЛАСИКа встречаются разные кератиты, чаще всего диффузный ламеллярный (ДЛК), который является характерным именно для этого вида хирургической коррекции. ДЛК – это стерильный вариант кератита вследствие попадания в подклапанное пространство веществ, которые являются хемоаттрактантами для клеток воспаления (тальк с перчаток, смазка на лезвии микрокератома, кровь, секрет мейбомиевых желез и пр.) Другие варианты стерильных кератитов – это локализованный, связанный с повреждением (localized debris-related keratitis, LDK) и краевая стафилококковая гиперчувствительность (staphylococcal marginal hypersensitivity, SMH). Встречаются также различные инфекционные кератиты (вирусные, грибковые, амебные и бактериальные).
Анализу кератитов после ЛАСИКа посвящено качественное ретроспективное исследование, сделанное Моширфаром (Moshirfar) и соавторами на базе глазного центра Джона Моргана при университете штата Юта, США 29. Для анализа были взяты случаи кератита, зафиксированные в пределах 4 недель после операции, и общее число глаз, взятое для исследования, составило 10’477. Кератиты были диагностированы в 2.66% случаев (279 глаз), из которых инфекционные кератиты составили лишь 0.31% (33 глаза), из которых 0.21% (23 глаза) были вирусными (18 глаз – аденовирус, 5 глаз – герпес). 88% всех кератитов (246 глаз) оказались неинфекционными, в основном это был ДЛК (78.5%, 193 глаза).
В 0.8% (83 на 10’477) случаев кератитов МКОЗ снизилась на 1 строку и более, в 0.32% (34 на 10’477) – до 5 строк и менее. При инфекционных кератитах после выздоровления ухудшение зрения до 5 строк и менее произошло в 18.8% случаев (6 на 32), при этом вирусные кератиты давали значительно лучшую итоговую МКОЗ, чем невирусные. При неинфекционных кератитах ухудшение зрения до 5 строк и менее произошло в 11.4% случаев (28 на 246). МКОЗ 1.0 и более сохранилась у 62,5% перенесших инфекционный кератит пациентов (20 на 32) и у 71.1% перенесших неинфекционный кератит (175 на 246). В итоге мы получаем, что значительное снижение МКОЗ вследствие послеоперационных кератитов произошло в 0.32% случаев (34 на 10’477).
Сравнимые цифры в отношении итоговой остроты зрения после инфекционных кератитов и рефракционных операций (умеренное и значительное снижение МКОЗ – менее 0.5 – в 49.4% случаев) приведены в другом анализе 56. По данным Грина и соавторов 57. при инфекционных кератитах без выделения различных групп риска общее количество случаев значительного снижения МКОЗ (менее 0.5) через 8 месяцев после начала заболевания похожее – 52%. Правда, кератиты на фоне контактной коррекции реже заканчивались значительным ухудшением МКОЗ (26.1%), тогда как на фоне заболеваний переднего отрезка глаза, травмы и офтальмохирургических вмешательств эти цифры были выше: 61.7%, 30% и 91,7% соответственно.
Кератитам посвящено также немалое количество некомпаративных исследований, описывающих, как правило, отдельные клинические случаи. Например, описывается случай подклапанного кератита, вызванного редким возбудителем Shewanella putrefaciens через 6 лет после ЛАСИКа 55. По-видимому, это означает, что даже через такой длительный срок после операции подклапанное пространство сохраняется, что является фактором риска для инфекционных осложнений.
Сухой глаз. Симптомы сухого глаза встречаются после ЛАСИКа очень часто – это связано, во-первых, с нарушением рефлекторной дуги между поверхностью роговицы и слезной железой и снижением мигательного рефлекса, и, во-вторых, с нарушением нейротрофики эпителия, что меняет его физиологию 23.
Туиску (Tuisku) с соавторами 28 предположили, что нарушение нейротрофики является ведущей причиной послеоперационных проблем с эпителием, поскольку объективно симптомы сухого глаза обнаружены не были. Подобное мнение подтверждается еще рядом исследователей 31,32. Однако другие авторы считают, что после ЛАСИКа практически у всех пациентов формируется истинный синдром сухого глаза (по крайней мере, транзиторно) и рассматривают нарушение роговичного рефлекса вследствие денервации ведущей причиной этого состояния 27. Шоджа (Shoja) и Бешарати (Besharati) тоже описывают клинический сухой глаз у 20% пациентов через 6 месяцев после ЛАСИКа 25. а время разрыва слезной пленки и показатели пробы Ширмера были статистически достоверно снижены у прооперированных через неделю, 3 и 6 месяцев после вмешательства.
Длительно существующий после ЛАСИКа синдром сухого глаза/нарушение нейротрофики иногда может приводить к появлению выраженной кератопатии со снижением МКОЗ, как описано Като (Kato) и др. 30 для 2 из 779 оперированных глаз (0.26%) через 5 (!) лет после операции. Возможно также, что денервация могла явиться причиной описанного случая неадекватной реакции роговицы на медицинские препараты: у 42-летней пациентки для купирования болевого синдрома после ЛАСЕКа применяли местный анестетик оксибупрокаин 24. На одном глазу у этой пациентки возникло прогрессирующее истончение роговицы с формированием десцеметоцеле (что потребовало введения цианакрилатного клея), а на втором глазу образовались выраженные рубцы со снижением МКОЗ до счета пальцев. Возможно, что нарушение нейротрофики эпителия может также предрасполагать к присоединению инфекции, однако опубликованных результатов исследований на эту тему мне не встретилось.

Еще один немаловажный момент, касающийся рефракционных операций, состоит в недостижении планируемой рефракции и регрессе эффекта. Если эти ситуации и не приводят к снижению МКОЗ, не следует забывать, какова была исходная мотивация пациента – жить без очков и контактных линз (за исключением тех относительно нечастых случаев, когда при высокой близорукости пациент заведомо идет на недокоррекцию, чтобы уменьшить рефракцию очковых линз).
Даже современные технологии, использующие волновой фронт для расчета абляции, дают при умеренной и низкой близорукости (до 6.00 дптр) 5% погрешность с отклонением от заданной рефракции больше, чем на 0.50 дптр, а в случае высокой близорукости (свыше 6.00 дптр) эта цифра увеличивается до 25% 33.
По данным Рэндлмана (Randleman) с коллегами, НКОЗ 1.0 и выше достигается через 3 месяца после первой операции (АСА – advanced surface ablation – или ЛАСИК) только у 70 - 80% пациентов 34. По другим данным, через 6 месяцев после ЛАСЕКа НКОЗ 0.8 и выше была лишь у 72 – 77%, а более чем у 7% пациентов она составила менее 0.535. Ретроспективное исследование, выполненное О’Догерти (O’Doherty) и соавторами60, дает НКОЗ менее 0.5 у 12% пациентов через 2 месяца и у 11% через 5 лет после ЛАСИКа.
Помимо «непопадания» в заданную рефракцию, что связано с индивидуальными вариациями ряда параметров, описанными выше (в разделе об эктазиях) 36. существует также регресс эффекта – снижение достигнутого изменения рефракции с течением времени. Основная роль в этом процессе, по-видимому, принадлежит гиперплазии эпителия, которая может возникать как защитная реакция на травму, а также для компенсации нерегулярностей формы роговицы, возникших в процессе операции 26,61,62. При тонком клапане регресс эффекта выражен сильнее – возможно, из-за того, что раневая поверхность расположена ближе к эпителию, и образующиеся локально в процессе заживления гуморальные факторы усиливают его пролиферацию 26. Тонкий и нерегулярный клапан как интраоперационное осложнение встречается, по данным Albelda-Vall s с соавт. в 0.82% случаев 23.
Регресс эффекта более выражен при высокой близорукости и составляет, по данным разных авторов, 0.21 - 0.25 дптр в год43,60, тогда как при умеренной и низкой близорукости эта цифра заметно меньше – около 0.1 дптр в год 60. Эта небольшая цифра, однако, со временем дает заметное ухудшение НКОЗ 30,43 .
Суммируя данные об ухудшении МКОЗ на 2 строки и более после ЛАСИКа и аналогичных операций, можно сказать, что в относительно ранние сроки (2 - 3 года после вмешательства) общее число таких случаев составляет около 1%. Есть тенденция увеличения этой цифры в отдаленные сроки (более 5 лет), но таких данных в литературе очень мало.
Нужно еще принимать во внимание, что ношение контактных линз после ЛАСИКа может быть фактором риска в плане инфекционных осложнений 29. что иногда может поставить пациента в безвыходное положение – например, при наличии неправильного астигматизма со значительным снижением НКОЗ, когда очки подобрать невозможно. Поэтому, несмотря на дополнительные риски, подбор контактных линз после рефракционных операций – это достаточно распространенная практика 52,53.

Источники:
eyeshelp.ru, www.medkrug.ru, meduniver.com, forum.vseoglazah.ru

Следующие статьи


заказать комплекс восстановления зрения

26 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Что будет если уснуть в контактных линзах (110)
  • Тауфон и контактные линзы (78)
  • Контактные линзы при коньюктивите (66)
  • Какие диоптрии бывают контактных линз (61)
  • Маскирующие контактные линзы со зрачком (59)
  • Вред контактных линз для глаз (52)
  • Контактные линзы после коагуляции (52)

  • Надавно добавленные материалы:

    Контактные линзы biomedics 55 uv

    Контактные линзы Biomedics 55 Evolution Biomedics 55 Evolution - контактные линзы с асферическим дизайном, рекомендованным сроком плановой

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55

    Интернет магазин linzservis.tatet.ua (Киев, Украина) предлагает Вам месячные контактные линзы BIOMEDICS 55 Evolution от известного американского бренда

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 купить

    Производитель: Cooper VisionХарактеристика:Срок ношения: 1 месяцРежим ношения: дневнойМатериал: Окуфилкон-ДДиаметр линзы: 14,2 мм Толщина по центру: 0,07 мм Влагосодержание: 55 % Кислородопроницаемость: 28,2 Dk\tСнабжены УФ-фильтром:

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 evolution

    Давайте розберемося, що собою представляють лінзи Biomedics 55 Evolution. Цей товар популярний по всій Росії. І саме його

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 38

    Специалисты CooperVision представляют Biomedics 38 (Биомедикс 38) комфортные квартальные оптические контактные линзы, которые способны вернуть пользователю высокое качество зрения на протяжении длительного периода.Носить линзы и не

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics colors premium

    Biomedics Colors Premium – это прекрасные цветные линзы, созданные именно для вас! При производстве этих линз была применена особая передовая технология окрашивания,

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 evolution 6 линз

    Главным отличием контактных линз Biomedics 55 Evolution является асферический дизайн. Асферический дизайн линз Biomedics 55 Evolution

    Читать далее