Мягкие торические контактные линзы


заказать комплекс восстановления зрения

заказать комплекс восстановления зрения

Мягкие торические контактные линзы

В связи с тем, что применяемые при астигматизме жесткие контактные линзы не всегда хорошо переносятся пациентами, в последние годы стали шире использовать мягкие линзы. Линзы этого типа за счет гидрофильности, газопроницаемости, эластичности обеспечивают лучшую переносимость пациентами. Однако именно достоинство мягких линз - эластичность - приводит к тому, что линза как бы "облегает" торически деформированную роговицу, и поэтому полной компенсации корнеального астигматизма не происходит. По мнению большинства исследователей, мягкие сферические контактные линзы, изготовленные методом точения, позволяют получить максимально достижимую остроту зрения при астигматизме не более 1,0-1,5 D. Эти линзы полностью корригируют астигматизм степенью в 1,0 D в 34% случаев, в 1,5 D - в 22,4% случаев, в 2 D - лишь в 10% случаев (Киваев А.А. Курсаков А.В. 1994).

При подборе и изготовлении осесимметричных мягких контактных линз для торически деформированной роговицы необходимо учитывать индивидуальные особенности прелимбальной области склеры. Различными фирмами были предложены осесимметричные мягкие контактные линзы специальных конструкций для коррекции роговичного астигматизма. Эти линзы отличаются большим диаметром (до 15,0 мм) и большим базовым радиусом (до 8,8 мм), большей толщиной (до 0,25 мм). Однако даже специальные конструкции мягких контактных линз не обеспечивают полностью коррекцию астигматизма высокой степени. Так, по данным В. Holden (1975), специальными осесимметричными МКЛ можно корригировать астигматизм не более 2,5 D.

В последнее десятилетие получили распространение мягкие торические контактные линзы. Большинство промышленно выпускаемых в настоящее время торических МКЛ позволяет корригировать астигматизм до 4,0 D, в некоторых случаях до 5,0 D.

Как правило, при подборе торических МКЛ основное внимание уделяется оптимальной очковой коррекции астигматизма (сфера, цилиндр, угол его оси), так как именно эти параметры определяют выбор типа торических МКЛ.

В торических МКЛ, в отличие от торических ЖКЛ, торы обычно наносятся на переднюю поверхность, задняя же поверхность, как правило, сферическая. Торические МКЛ характеризуются следующими параметрами - диаметр, базовый радиус, торическая и сферическая составляющие, угол наклона тора. Выбор диаметра и базового радиуса линзы производится по обычным правилам (как при подборе сферических МКЛ).

Обычно под действием век линзы поворачиваются вокруг оси при моргании на 5-15°. Для стабилизации торических МКЛ на глазу, чтобы удержать цилиндрическую составляющую в необходимом направлении, используются различные методы. Метод призматического балласта, описанный в разделе, посвященном торическим ЖКЛ, позволяет сместить центр тяжести линзы вниз и тем самым удержать МКЛ в строго определенном направлении. Так называемый метод отсечения, когда срезается нижняя часть линзы, приводит к тому, что МКЛ опирается утолщенным краем на нижнее веко и перестает вращаться. Однако этот метод недостаточно эффективен. Третий способ стабилизации линз (метод перибалласта) основан на утоньшении верхней и нижней краевых зон МКЛ, что способствует удержанию линзы в нужном направлении веками. Этот метод комфортен для пациентов, но при "крутой" роговице и значительном астигматизме недостаточно обеспечивает стабилизацию МКЛ и приходится увеличивать зоны утоньшения и, соответственно, диаметр линзы. Как указывалось выше, чаще применяют МКЛ с торами на передней поверхности. Но эти линзы подвержены ротации, более подвижны. Поэтому получили распространение задне-торические МКЛ. Основными показаниями к применению этих линз является наличие значительного астигматизма, а также случаи, когда корригирующий цилиндр больше корригирующей сферы и возникают проблемы со значительной ротацией МКЛ. Заднеторические МКЛ в большинстве случаев позволяют сохранять хорошую стабильность положения цилиндрической составляющей.

На практике нередко используют комбинацию указанных способов стабилизации линз. Наиболее часто применяют комбинацию призматического балласта с перибалластом. Так, линзы Optima toric фирмы "Bausch & Lomb" (США) имеют призматический балласт и перибалласт в нижней части. Даже при использовании вышеуказанных методов, МКЛ обычно после надевания на глаз слегка поворачивается и остается в этом положении.

Для того, чтобы определить положение оптических осей торической МКЛ на глазу, на периферии линзы лазером наносят одну или три метки. Обычно имеется три метки: центральная - на 6 часах и две на угловом расстоянии 30" от нее (на 5 и 7 часах).

Наиболее распространен подбор торических МКЛ с помощью небольшого пробного набора. Например, фирма "Bausch & Lomb" предлагает минимальный пробный набор торических линз со сферической составляющей - 3,0 D, цилиндром от - 0,75 до - 2,25 D с различными углами и базовым радиусом 8,6 мм. Обычно применяются более полные наборы <с диаметром от 12,5 до 15,5 мм, базовым радиусом от 8,3 до 8,9 мм и т.д.) пробных торических МКЛ. Подбор торических МКЛ начинают с базового радиуса 8,6 мм и цилиндрической составляющей равной степени астигматизма. При этом степень астигматизма и его угол, определенные объективным методом, уточняют субъективным способом с помощью очковой коррекции. Оставляют на глазу пробную линзу на 20-30 минут. Затем оценивают положение МКЛ на глазу по стандартным показателям - центровка, вертикальное смещение (не более 1,5 мм). Торические МКЛ также исследуют на устойчивость положения оси цилиндра: после принудительного

поворота МКЛ на 45°, линза должна вернуться в устойчивое положение после 5-10 морганий. При слишком "крутой" посадке, МКЛ слабо смещается при моргании, слишком сильно "вдавливается" в глазное яблоко по краям, долго не возвращается в устойчивое положение после поворота вокруг оси. В этих случаях рекомендуется увеличить базовый радиус (например, с 8,6 на 8,9 мм). При "плоской" посадке наблюдается плохая центровка линзы, сильное вращение и подвижность ее (амплитуда более 1,5 мм), колебание остроты зрения. В этих случаях следует уменьшить базовый радиус МКЛ.

Выбор оптической силы линзы производится по оптимальной очковой коррекции. В случае, если отсутствует пробная торическая МКЛ с необходимыми оптическими параметрами цилиндра, выбирают линзу с минимально доступными значениями цилиндрического компонента.

Существует метод подбора торических МКЛ путем предварительного подбора обычных МКЛ с последующим уточнением рефракции с помощью цилиндра из пробного очкового набора.

Используется также метод так называемого прямого подбора торических МКЛ, основанный на показателях оптимальной очковой коррекции и предположении, что угол поворота линзы будет незначительным. Этот метод применяется обычно при небольшом астигматизме, в случаях, когда смещение оси цилиндра почти не влияет на остроту зрения, значения сферического компонента больше цилиндрического.

При подборе торических МКЛ важно оценить степень вращения линзы, поскольку смещение положения меток на 10-15° от необходимого положения приводит к снижению зрения. Стабильность положения линзы оценивается по имеющимся меткам. Если ротация случайна - МКЛ следует "укрутить", если ротация постоянна - следует подобрать торическую МКЛ с другим углом наклона. При этом, если избыточное вращение МКЛ происходит по часовой стрелке, то к положению оси, соответствующей очковой цилиндрической оси, прибавляют величину угла поворота. Если линза смещается против часовой стрелки, величина угла поворота вычитается из положения оси по очковой коррекции.

Следует указать, что подбор торических МКЛ остается пока весьма непростой процедурой, так как врач должен располагать большой номенклатурой торических МКЛ с различными сочетаниями сферических и торических составляющих, углов поворота тора, диаметрами и базовыми радиусами. Если подобного банка линз нет, приходится заказывать торические МКЛ, что значительно увеличивает время обеспечения пациентов линзами.

Все описанные конструкции контактных линз, назначаемых для коррекции астигматизма, имеют определенные показания. Следует учесть, что осесимметричные МКЛ корригируют астигматизм до 1,5 D, осесимметричные ЖКЛ, в том числе и специальные (например, типа ОСВА) - до 2,5 D, торические МКЛ - до 5,0 D, сфероторические и центральноторические ЖКЛ - до 6,0 D и выше, причем торические МКЛ более эффективны при астигматизме с косыми осями. Большинство авторов, ввиду отмеченных выше недостатков торических МКЛ, рекомендует начинать подбор с осесиммет-ричных ЖКЛ, особенно в случаях уменьшения роговичного астигматизма от центра к периферии.

При неудачах с применением осесимметричных ЖКЛ начинают подбор сферо-тори-ческих ЖКЛ и МКЛ. И только в случае его невозможности (например, астигматизм степенью выше 6,0 D) переходят к подбору центральноторических линз.

A. Kивaeв, E. Шaпиpo

Мягкие торические контактные линзы

Торические контактные линзы - линзы специальной формы для коррекции астигматизма .

История
• Создание в 1950 году Вихтерле и Лимом PHEMA (полигидроксиетилметакрилату) в конечном итоге привело к росту спроса на контактные линзы всех типов
• Для пациентов, которые не могли (или не хотели) носить жесткие контактные линзы, появление мягких контактных линз (SCL) была, так сказать, вторым шансом
• По самой своей природе мягкие контактные линзы приспосабливаются к форме передней поверхности глаза

ХАРАКТЕРИСТИКИ торических контактных линз
• Разная оптическая сила в двух взаимоперпендикулярных меридианах
• Различные методы и конструкции стабилизации
• Основной принцип торические линзы всех конструкций - обеспечить полную коррекцию для каждого из главных меридианов
• В интересах получения оптимальных зрительных характеристик мягкие торические контактные линзы должны обеспечивать правильную меридиональную ориентацию всех разумных обстоятельств и положений глаза
• В интересах физиологии глаза линза должна двигаться на нем

Критерии исследования "КАЧЕСТВА ЖИЗНИ" с разной коррекцией:
• Чтение мелкого шрифта, обычного шрифта, газеты, книги
• Узнавание других людей
• Чтение вывесок на улицах, дорожных знаков и указателей
• Запись чего-либо
• Возможность играть в настольные игры
• Возможность заниматься спортом
• Возможность самостоятельно готовить еду
• Возможность просмотра телевизионных передач
• Возможность управления автомобилем в условиях различной освещенности

Степени качества жизни с разной коррекция (максимум - 100)

Мягкие торические контактные линзы

Анализ конструкции торических контактных линз


Конструкция поверхности (изготовления):
• Передняя торическая поверхность
• Задняя торические поверхность
• Биторични линзы (применяются редко)
• Для удобства производства и контроля качества мягкие торические линзы обычно не изготавливаются в биторичний форме

Дизайн торических линз:
• Задняя торические поверхность
• Призматический балласт
• Индикаторные метки

Стабилизация :
• Для обеспечения хорошего зрения необходимо стабильное положение оси цилиндра
• Независимо от типа линзы (жесткая, мягкая, сферическая, торические) веки и их действие (статическая и динамическая) удерживают контактную линзу "в плену" пространства между ними
• Движение век будет пытаться переместить линзу в том же направлении, в котором движутся и они
• Этому помогает вязкость слезной пленки перед линзой и противодействует слезной пленки за линзой, вязкоупругие свойства мягкой линзы и силы поверхностного натяжения на краях линзы, подвергавшихся действию
• Сила тяжести и инерция линзы и слезной пленки играют относительно незначительную роль
Методы стабилизации:
• Призматический балласт
• Трункация
• Перибаласт
• Двойное отсечения
• Оборотная призма

Немного истории:
• Киллпатрик (1983 г.) и Хэнкс (1983 г.) провели исследование для подтверждения факта, что сила тяжести является несущественным фактором ориентации торических линз они наблюдали мягкие торические контактные линзы с призматическим балластом у пациентов, которые были перевернуты (стояли на голове). Поведение линз было такое же, как и у пациентов, которые стояли нормально линзы не смещались под действием силы тяжести
• Их наблюдения привели к выводу, что взаимодействие с веками и профиль толщины являются главными факторами влияния в стабилизации ориентации мягких торические контактные линзы

Ориентационные метки (тип и положение):
• При подборе мягких торических линз важно знать, куда и насколько правильно ориентированая линза на глазу
• Традиционно, в этих целях, производитель наносит специальные метки
• Смещение линз измеряется, как отклонение от вертикали (с метками, номинально расположенными на 6 часах) или от горизонтали (с метками, номинально расположенными на трех и девяти часах)
• Необходимо определять величину и направление каждого отклонения и использовать их для компенсирования оси астигматизма глаза при любом угловом смещении
• Метки является ориентационными точками. Они не изображают ось цилиндра!

Изменение толщины линзы:
• Толщина в центре по сравнению со средней и / или локальной толщиной
• Подбор - быстрая стабилизация ГКБ
• Коэффициент пропускания кислорода
• Механические и физиологические изменения роговицы

Влагосодержание:
• Почти нет литературы по дегидратации мягких торические контактные линзы
• Изменения влажности и температуры могут влиять на влагосодержание мягких контактных линз in vivo
• Противоречивые данные о действии пониженной влажности
• Многие другие факторы могут повлиять на дегидратацию и комфортность мягких контактных линз при их ношения и проблемы намного сложнее, чем кажется на первый взгляд

Торические контактные линзы

Мягкие торические контактные линзы По опубликованным данным около 30% пациентов с аме­тропиями имеют астигматизм от 0,75 D и выше.

Астигматизм является наиболее сложной рефракционной ошибкой с точки зрения коррекции. Известно, что очковая коррекция астигматизма часто сопровождается плохой пере­носимостью, а максимальная сила переносимого цилиндра в большинстве случаев не превышает 2,00 D. Причины плохой переносимости очковой коррекции астигматизма связаны с побочными эффектами очковых линз: возникновением анизейконического и призматического эффектов. Разница в пре­ломляющей силе по основным меридианам в глазу, а также между глазами, присутствующая практически всегда при астигматизме, приводит к возникновению анизейконии и анизоаккомодации, а призматический эффект очковой сферо­цилиндрической линзы приводит к возникновению анизофо- рии. Контактная линза образует единую систему линза- глаз, смещается вместе с глазным яблоком при поворотах глаза и не вызывает вышеперечисленных негативных эффектов, по­этому контактная коррекция является абсолютным показани­ем для коррекции астигматизма. Корригировать астигматизм можно жесткими и мягкими торическими линзами. Астиг­матизм от 3,00 D и выше предпочтительней корригировать жесткими контактными линзами, которые имеют индивиду­альный дизайн и изготавливаются на заказ. Однако к жестким контактным линзам требуется более длительная адаптация, они менее комфортны при ношении, кроме того, четкость изо­бражения не всегда хорошая, так как линза при моргании мо­жет значительно смещаться относительно центра.

Мягкие торические линзы имеют преимущества в ком­фортности ношения, обусловленном мягкостью материала в сравнении с жесткими линзами, а также улуч­шают зрительное восприятие при ношении, так как менее подвижны по сравнению с жесткими контактными линзами.

Торическая контактная линза имеет две оптические силы, которые расположены в двух ее сечениях. Для минимизации ротации торические линзы имеют специ­альные стабилизирующие устройства в своём дизайне.

Дизайны мягких торических контактных линз должны обеспечивать стабильное местоположение оси цилиндра для достижения максимального устойчивого зрения.

Показания для назначения мягких торических контактных линз:

  • пациенты, имеющие астигматизм от 0,75 D и более
  • пациенты, которые пользуются сферическими линзами, имеют астигматизм 0,75 D и больше и не удовлетворены остротой зрения
  • пациенты - носители очков со сферо-цилиндрическими линзами.
  • пациенты с астигматизмом 0,75 D и больше, которые пользуются очками со сферическими линзами
  • Этапы выбора и подбора торических контактных линз:

  • определение остроты зрения
  • объективное определение рефракции
  • субъективное определение рефракции
  • определение полной очковой коррекции сферо­цилиндрическими линзами
  • обследование пациента для побора контактных линз (кератометрия, наружный осмотр глаза, биомикроскопия, иссле­дование слезопродукции)
  • расчет параметров мягкой торическои линзы с учетом вертексной поправки
  • выбор пробной контактной линзы и ее примерка, оценка остроты зрения, при необходимости применение овер-коррекции (оправа и набор пробных очковых линз)
  • оценка посадки контактной линзы
  • определение положения ориентационных меток, при необ­ходимости применение правила LARS
  • оценка ротационной стабильности контактных линз, зрительного ком­форта и других субъективных ощущений пациента
  • обучение навыкам надевания и снятия контактных линз для первичных пациентов. Заключительная беседа о правилах ношения и ухода за контактными линзами.
  • Торические контактные линзы в сравнении с очковой коррекцией более эффективно исправляют связанные с астигматизмом де­фекты зрения. Они удобны в пользовании, их хорошо переносят. Это позволяет рекомендовать их, как наиболее эффективный способ коррекции астигматизма при комплексном лечении амблиопии.

    Видео:

    Торические контактные линзы. 1 комментарий

    У меня сложный миопический астигматизм.
    Правый глаз ведущий, левый глаз — амблиопия в следствии не правильной коррекции астигматизма.
    Долгое время пользовался однодневными линзами Acuvue Moist for Astigmatism, линзы очень тонкие и удобные. Но поскольку гидрогелевые, не дышащие, долго в них ходить нельзя иначе в результате гипоксического воздействия к вечеру глаза начинают краснеть и подсыхать.
    Есть и еще один минус однодневных линз, это их цена. Однодневные линзы самые дорогие линзы.
    В данное время перешел на ежемесячные Air Optix for Astigmatism. Как и все силикон-гидрогелевые линзы они толще чем гидрогелевые, но к этому быстро привыкаешь. Возьни конечно добавилось, надо обрабатывать в растворе.
    Полностью переходить обратно на очки не собираюсь, поскольку линзы гораздо удобнее, зрение в контактных линзах значительно четче. Хотя очками пользуюсь но только дома.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Торические контактные линзы

    Мягкие торические контактные линзы

    Для коррекции нарушения зрения, вызванного астигматизмом, не обязательно носить очки. Торические линзы позволяют незаметно исправить проблему, и особенно это актуально для тех, кто по ряду обстоятельств не собирается делать операцию. Для правильного подбора линз необходима консультация врача-офтальмолога, обaглaза.ру категорически не рекомендует приобретать торические линзы наугад или пытаться заменить их обычными сферическими линзами.

    Особенности торических линз

    Астигматизм является довольно серьёзной проблемой для человека, страдающего этим заболеванием. Ношение очков существенно снижает активность жизни и накладывает определённые ограничения - некоторые виды спорта становятся довольно проблематичными. Обычные линзы могут смещаться при моргании, поскольку астигматизм приводит к нарушению правильной кривизны поверхности роговицы.

    Форма торических приборов, их жёсткость и толщина подобраны таким образом, чтобы максимально эффективно корректировать зрение, нарушенное из-за астигматизма. Их сферическо-цилиндрическая форма охватывает большую поверхность глазного яблока и плотно прилегает к роговице. Это исключает случайные смещения и качественно корректирует зрение.

    Астигматизм вызывает неравномерную кривизну хрусталика. поэтому преломление света аналогичном образом не совпадает по меридианам. Торические приборы подбираются тщательно, с максимально полным совпадением коррекции по меридианам. Если на руках у пациента рецепт именно на "торическую оптику" с определёнными характеристиками, то oбаглаза.pу подчёркивает - взаимозаменяемых аналогов у них нет! Поэтому обычные линзы со сходными показателями не только не скорректируют зрение до нужной степени, но и могут нанести вред, усугубив положение.

    Конструкция и геометрическая форма торической линзы позволяет надёжно зафиксировать её в нужном положении. Он могут быть как мягкими, так и жёсткими. В каждом отдельном случае подбирается вид, который больше подходит пациенту.

    Жёсткие контактные линзы

    По ряду факторов жёсткие торические линзы имеют некоторые преимущества перед мягкими. Они более износостойки, хорошо держат форму, служат дольше. При этом жёсткие торические используется также в такой сфере, как ортокератология. Для этого применяются ночной их вариант, которые за время сна играют роль жёсткого корректирующего корсета для роговицы. Утром линзы снимают, а роговица в течение почти всего дня сохраняет исправленную форму, что способствует хорошему зрению. Можете сравнить остроту зрения самостоятельно, насколько она изменяется.

    Стоит отметить, что встречается и непереносимость жёстких линз. Если они вызывают боль, неконтролируемое слезотечение, то obaglaza.ru рекомендует обсудить с врачом возможность замены их на мягкие торические.

    Мягкие контактные линзы

    Современные мягкие торические линзы обладают более природными свойствами, чем жёсткие. Они более газопроницаемые, гидрофильные, а их внутренняя поверхность практически полностью повторяют по характеристикам внешнюю оболочку роговицы. Носить их очень комфортно по сравнению с жёстким аналогом. Однако недостатки тоже имеются.

    Мягкая структура линзы имеет небольшие погрешности в коррекции астигматизма, она не идеально подправляет остроту зрения. Срок службы мягких торических линз существенно меньше, чем жёстких. Высокая степень газопроницаемости приводит к тому, что их поверхность слегка пересыхает в течение дня, это может привести к помутнению и требует использования специальных капель для увлажнения.

    Полезные советы и предостережения

    При использовании любых контактных линз необходимо полностью соблюдать рекомендации врача-офтальмолога, ведь последствия могут оказаться далеко не безобидными. Например, категорически не стоит промывать линзы обычной водопроводной водой, это может вызвать микробный кератит. Для этого существуют специальные жидкости .

    Торические контактные линзы можно использовать для коррекции астигматизма у детей примерно с восьми лет, когда пациент уже способен сознательно соблюдать рекомендации врача.

    Источники:
    www.glazmed.ru, zrenue.com, surgeryzone.net, obaglaza.ru

    Следующие статьи


    заказать комплекс восстановления зрения

    19 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Что будет если уснуть в контактных линзах (47)
  • Кислородная проницаемость контактных линз (35)
  • Диоптрии очков и контактных линз (34)
  • Тауфон и контактные линзы (31)
  • Какие диоптрии бывают контактных линз (31)
  • Контактные линзы какие лучше выбрать отзывы (29)
  • Контактные линзы при коньюктивите (26)

  • Надавно добавленные материалы:

    Контактные линзы biomedics 55 uv

    Контактные линзы Biomedics 55 Evolution Biomedics 55 Evolution - контактные линзы с асферическим дизайном, рекомендованным сроком плановой

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55

    Интернет магазин linzservis.tatet.ua (Киев, Украина) предлагает Вам месячные контактные линзы BIOMEDICS 55 Evolution от известного американского бренда

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 купить

    Производитель: Cooper VisionХарактеристика:Срок ношения: 1 месяцРежим ношения: дневнойМатериал: Окуфилкон-ДДиаметр линзы: 14,2 мм Толщина по центру: 0,07 мм Влагосодержание: 55 % Кислородопроницаемость: 28,2 Dk\tСнабжены УФ-фильтром:

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 evolution

    Давайте розберемося, що собою представляють лінзи Biomedics 55 Evolution. Цей товар популярний по всій Росії. І саме його

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 38

    Специалисты CooperVision представляют Biomedics 38 (Биомедикс 38) комфортные квартальные оптические контактные линзы, которые способны вернуть пользователю высокое качество зрения на протяжении длительного периода.Носить линзы и не

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics colors premium

    Biomedics Colors Premium – это прекрасные цветные линзы, созданные именно для вас! При производстве этих линз была применена особая передовая технология окрашивания,

    Читать далее

    Контактные линзы biomedics 55 evolution 6 линз

    Главным отличием контактных линз Biomedics 55 Evolution является асферический дизайн. Асферический дизайн линз Biomedics 55 Evolution

    Читать далее